浜　　　　　　町　　　　　　保
　年　　　　月　　　　日

申請者（扶養義務者）　　様

浜中町長　　　　　　　　　　　印　

養育医療給付（継続）承認通知書

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました養育医療給付（継続）申請については、別添のとおり養育医療券を交付いたしますので通知します。

　　受療者氏名　　　　　　　　　　様