自　家　用　車　町　外　の　旅　行　使　用　許　可　書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　様
　　　　（職員番号　　　　　　）

浜中町長　　　　　　　　　　　　　,

　　　　　年　　　月　　　日付けで申請のあった下記の自家用車を町外の公務遂行のために使用することについて許可する。

記

      自動車登録番号      		

      自動車登録年月日      		

      自動車の種別      		

      車　　　　　　名      		

      自動車の所有者      		

      自動車の使用者      		

              
      備　　　　　　考