第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

浜中町長　　　　　　　　印　　
国民健康保険税納付相談（保険給付一時差止め予告）通知書
　　国民健康保険とは、被保険者の保険税をもとに被保険者の疾病、負傷、出産又は死亡に関して必要な保険給付を行うものです。
　　国民健康保険法第63条の２には、市町村は、災害その他の政令で定める特別の事情がないのに保険料（税）を滞納している世帯主に係る保険給付の全部又は一部の支払を一時差止めることができると規定されています。
　　　　　　年　　月　　日受にあなたは、「　　　　　」の保険給付支給申請をしましたが、今日に至るまでの国民健康保険税を滞納し、かつ、納付の改善がみられません。
　　滞納している保険料を納付していただくか納付できない特別の事情について相談にいらしていただくか又は別紙届出を提出いただいて納付できない特別の事情があると認められる場合以外は、保険給付の（全額・一部）の支払を一時差止める措置をすることになりますので、すみやかに納付計画をたてご相談ください。
記
　１　保険税滞納額
　　　　　　　　年度　　　　期分から　　　期分まで　　　　　円
　　　　　　　　年度　　　　期分から　　　期分まで　　　　　円
　２　納付期限又は納付相談
　　　　　　　　年　　月　　日（　）まで
　３　納付相談場所及び連絡先