令和元年度　特定健診申し込みフォーム

この申し込みフォームは、次の(1)～(3)に該当する方の専用フォームです

  1. 40歳以上で国民健康保険に加入している方
  2. 後期高齢者医療保険に加入している方（主に75歳以上の方）
  3. 40歳以上の生活保護世帯の方

留意事項

申し込みフォーム

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(注)受診会場と時間の第１希望を選択してください

受診会場：第2希望（必須）
(注)受診会場と時間の第２希望を選択してください

がん検診および追加の検診を一緒に受けられる方は、選択してください。

  

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